新版GSP发布 执业药师短缺呼唤立法

　　新版GSP发布后，对于拥有总数42万家药店的零售行业来说，**担心的莫过于执业药师的短缺。宋女士**近就在为此犯愁，她是山东一家连锁药店的负责人，公司为了进一步扩展发展空间，想新开几家门店，但却卡在了执业药师的配备上。而像她们这样进退两难的现实正成为整个行业的痛楚。

　　据规定，“今后新开办的零售药店必须配备执业药师;‘十二五’末所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，逾期达不到要求的，取消售药资格。”老百姓大药房就此进行了系统调研，零售药店和医院药房执业药师配备和用药指导严重的不足。该公司董事长谢子龙在全国两会上就此专门提出议案，呼吁执业药师立法来保障药学服务水平的提升，进而满足行业健康发展的诉求。

　　供需严重失衡

　　这位宋女士告诉记者：“他们公司下面的药店每个店配备至少一名执业药师根本做不到，不是企业不配，而是要找到合适的药师很难。与监管部门严格要求零售药店配备执业药师的缺口相比，国内培养执业药师的速度则慢很多。”

　　从1994年开始，我国实施了执业药师管理制度，执业药师队伍不断扩大。但截止2012年底，获得执业药师资格仅22.6万人，而同期我国药品批发企业1.3万家，零售企业42多万家，医院2万多家，配置严重不足，数量缺口较大。健康需求与社会药学服务水平能力不相适应的问题日益凸显。

　　据统计，美国每1500人中就有一名药剂师，日本每820人有一名药剂师。而同期我国每一名执业药师对应的人口数约为7500人。老百姓大药房的调研情况显示，除了人均配备差距之外，我国执业药师分布不尽合理，也是亟待正视的一个问题。**多的上海市每万人口对应的执业药师数是2.16，**少的黑龙江省每万人口执业药师数仅为0.14。此外，执业药师资格考试要求比较高，存在一个基本的培养周期，无法短期内实现增量跃进。执业药师制度实施近20年，通过其资格考试者才20万人。而要让全国的企业在规定期限内配备执业药师，不是一件容易的事儿。

　　“为适应新要求、新趋势，执业药师应当由过去的关注药物更多地转向直面消费者。”一直研究海峡两岸药品零售市场的**龚荣茂则告诉记者，药店要提高服务水平、承载医药分开的处方外配职能，加大执业药师的配备是必须的。

　　目前医疗机构和零售药店实行两套药师制度，阻碍了药师队伍的发挥。新GSP将国家《十二五药品安全规划》中提出的执业药师配备要求纳入其中，是将执业药师配备提升到法定要求。但规划只是具有指导意义的规范性文件，并不具有法定的强制效力。多位人大代表和委员不约而同地呼吁，国家应制定立法时间表，启动起草工作，尽快制定执业药师法。

　　难啃的硬骨头

　　一个恶性循环在行业内仍在延续：顾客的漠视让执业药师看起来可有可无——药店对执业药师不重视——执业药师地位和待遇下降——丧失了提供药学服务和继续学习的积极性——素质有限、不能提供真正意义上的药学服务，使得公众愈加对执业药师失去兴趣。“药店缺乏执业药师的主要原因不在物质方面，而在于药店执业药师社会地位低。”宋女士认为，药店可通过改善执业药师在药店的生存环境等措施，鼓励更多的人员报考。目前执业药师通过率相对较低，在我国，大部分药店店员受报考工作年限限制，不得不推迟报考周期，也直接导致了考试的低通过率。

　　鉴于目前执业药师数量远不能满足需求和严重地分布不均的问题，谢子龙建议在执业药师管理体系中，增加“执业助理药师”序列，引导药师和从业药师成为执业助理药师，经过一定时间执业经验的积累和继续教育的加强，执业助理药师可以成为执业药师，解决从业药师的问题。

　　更重要的是，相比较，我国执业药师队伍的药学专业水平和法律法规体系差距较大。例如英国1815年就颁布了与药师和药房管理相关的法案;美国各州于1869年制定了具体的药房法或药师法;日本《药剂师法》也于1898年颁布实施。这些国家药师法及相关法规的制订和不断完善，对推进医药分业，抑制医药费高涨，提高国民自我药疗水平，保证国民用药安全有效发挥了重大作用。“通过执业药师立法，为规范和提高药品使用环节的管理水平提供有力保证迫在眉睫。”谢子龙说。

　　而要立法，药师的教育问题就是成败的关键。美国药学教育的**特点就是职业化，其药师的培养是6年大学教育加2年临床实践培训，已形成比较成熟的药学服务型人才培养体系。“我国传统药学教育体制的知识结构以药学知识为主，缺乏医学知识和临床实践经验，知识结构不合理成为目前我国执业药师提供**药学服务的**障碍。”龚荣茂认为，继续教育内容除法律法规以外，应重在病人用药教育、用药管理和不良反应评价，还有一些医疗保健的课程。我国大部分执业药师来源于传统药学教育的毕业生，他建议日后执业药师的继续教育要着重补充生物医学背景知识，通过改善执业药师的知识结构，充分发挥其提供药学服务的作用。

　　随着医疗机构信息化建设的推进，社会药房根据电子处方为患者调配所需药品还缺乏法律依据。“要实现以法律为保障实现医院电子处方系统与社会药房联网，促进处方正常合理流动，就得发挥社会药房药师的作用。”龚荣茂认为。