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一份保单多次理赔 附加险小钱换来高保障

2012-05-25 来源:上海金融报责任编辑:未填 浏览数:未显示 中贸商网-贸易商务资源网

核心提示: 附加险,顾名思义是指附加在主险合同下的附加合同。一般附加险所交的保费比较少,它的存在是以主险的存在为前提,不能脱离主险

 附加险,顾名思义是指附加在主险合同下的附加合同。一般附加险所交的保费比较少,它的存在是以主险的存在为前提,不能脱离主险。虽然看似“身材”较小,但由于其主要以重疾保障、住院保障、意外保障、意外医疗为主,能满足主险保障的诸多不足,因此,附加险对于完善百姓的保障需求起到了举足轻重的作用。

  当然,消费者在投保过程中,如何选择合适的附加险种,并与主险进行正确的搭配,也有很多讲究。

  一份保单多次理赔

  今年48岁的李先生,于2005年投保了一份理财型**险,并附加重大疾病、意外伤害和意外伤害医疗保险。去年6月,他不幸罹患皮肤癌,尽管进行了手术切除,但癌细胞还是转移到了淋巴,连同腹股沟的淋巴一并做了切除。

  事后,保险公司全额理赔了李先生投保时所附加的短期重大疾病险,给予其9万元理赔金,该附加重疾险随即终止,不过主险和其余附加险继续有效,李先生当年还是继续交纳续期保险费4000多元。今年3月,他不幸身故,经调查,其死亡符合保单主险的赔付约定,保险公司当即做出二次理赔决定,把主险保额12万元全额赔付给了李先生的受益人。

  “这是一则典型的一份保单多次理赔案例。”中德安联保险**覃京来介绍,“案例中的客户投保的是一份主险和附加险相对独立的险种,所谓独立,即附加险的赔付不影响主险的效力和赔付,如果满足条件,主险可以再次赔付。”

  覃京来表示:“以上组合,通常主险是一份独立的终身寿险或定期寿险,附加险则可以是意外险和医疗险,包括重大疾病、住院费用和住院补贴。所以,客户可以做到一份保单、两次理赔。事实上,这种保单组合不仅可以两次理赔,而且可以三次、四次甚至多次理赔。在实际案例中,多次理赔常见于客户投保医疗附加险的情况。”

  当然,并非所有的主附险搭配都可以实现多重保障、多次理赔功能。保险**提醒,一些保险计划从形态上看,虽然也是主附险的结构,但这种结构是具有关联的。比如,有些必须附着于寿险才能购买的健康医疗附加险,如果主险和附加险保额一致的话,若其中一个险种发生赔付,保险合同即告终止,此类主附险一体的组合就不具备两次理赔功能。如一些返还型的长期重大疾病保险就属于这种类型,因其实际的组合通常就是一款两全型的寿险附加重大疾病保险。

  灵活搭配附加险

  附加险是相对于主险而言,是对于主险基本保障功能的一种扩充,其重要性不言而喻,可使保障更加全面,保障的范围和项目更加广泛,覆盖主险没有涉及的风险。目前市场上的附加险产品的保障功能,基本可以满足人寿、意外、医疗、重疾等各方面需求。

  合众人寿保险**表示,附加险**的优势在于能让投保人用较少的保险费获得更高保额的保障。不过,在实际操作中,投保人也要学会根据自身的需求搭配合适的附加险,“选择附加险时,首先要清楚所投主险的保障范围,然后根据主险的缺漏来选择有补充作用、自身也有需求的附加险。”

  该**建议,投保人可以重点关注以下三类需求:其一,近年来,因交通事故导致的死亡率居高不下,附加意外险则可有效分散风险,让投保人的家人有一笔急用现金,以解燃眉之急。其二,心血管疾病发病率一再上升,加上人的一生发生大病的概率高达72%,因此,附加大病险能为投保人提供一笔万一身患重疾所需的应急资金。其三,意外事故和发生疾病的住院风险难以避免,通过附加意外医疗、附加住院保险可以帮助投保人减少由住院风险引起的财务风险。

  此外,在进行主附险搭配时,该**表示投保人可以选择返还型保险产品与附加险组合,“如2005年到2010年之间在国内保险市场发展**的**险,其保底结算利率大多为2.5%,客户可以通过**险与附加险的搭配使风险得到有效分散。”同时,也可选择一些灵活性更强的产品,如中德安联“超级随心系列”产品,就可搭配该公司几乎所有在售附加险产品,涵盖意外伤害保险、定期寿险、重大疾病保险、住院费用保险、住院津贴保险、意外医疗费用保险以及各种豁免保险,且搭配时没有对于主附险比例的限制。

  五大事项不可忽视

  主险有效,附加险并不一定有效由于附加险期限往往短于主险,如果附加险期满后,保险双方没有就附加险续保达成一致,则主险虽然有效,但附加险在期满后会终止。

  只有在主险的缴费期内,才可投保附加险如果主险保费采用趸交(一次性付清)的方式,那么,即使尚处于主险保障期内,但因为交费行为已经终止,也不能再购买新的附加险种。

  弄清续保的相关事项从市面上的附加险来看,大致有以下三类:保险公司保证按既定保险费率续保型、不保证续保型、保证续保型。客户在购买附加健康险或意外险时,一定先要弄清这种附加险是否可以续保、续保的条件、续保时间、续保的保费费率是否会作调整等,以免日后发生纠纷。覃京来建议,想要获得健康医疗保障的客户,应留意选择带有保证续保条款的附加健康险,或单独购买健康险主险。

  注意主附险投保比例一般不同的主险产品都有对应的附加险,不能随意搭配。同时,不同产品对附加险的搭配额度也有不同要求。

  根据需求制定附加险额度,不可盲目投保合众人寿保险**表示,由于住院、医疗保险主要是损失的一种补偿,理赔时会先扣除社保部分,保险公司赔付的是在扣除医保和其他福利外的自费部分,所以购买这类附加险要根据需要购买及调整。购买意外险保障应尽可能做足保障(**保障额度是家庭年支出的5-10倍),而重疾保险是根据保额赔付的,一般可根据目前大病所支出的费用和预算来制定附加险额度,建议**保障额度不低于10万元

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