糖尿病漏诊率高 体检漏查亟待遏制

 亚洲糖尿病学会副主席、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英近日表示，目前国人血糖升高以餐后血糖升高为主，而常规体检只查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高者得以“蒙混过关”，造成我国糖尿病漏诊率高达50％。

  

        据**介绍，餐后血糖比空腹血糖出现异常的时间大约要早3~5年，如果忽视了餐后血糖检查，难以及时发现糖耐量减低或早期糖尿病患者，很容易转化为2型糖尿病。同时，只检查空腹血糖，还导致一些患者不能真实掌握血糖控制情况。

   

        有研究表明，80%的医疗支出用在了治疗那些可预防的疾病上。健康体检的重要性在于及时发现疾病的蛛丝马迹，指导人们采取健康的生活方式，避免疾病的发生、发展。然而，糖尿病漏诊率高达50%，让体检失去了“预防为主”的意义。在震惊之余更应反思，为什么重要的体检会发生严重疏漏？

   

       首先，医学常识缺乏。几年前，中国科普学会组织的中国公众科技素养调查显示，国人的医学素养在参与调查的国家中位居倒数第二。以体检为例，由于缺乏必要的医学常识，很多人虽然有健康体检意识，却不懂得如何正确体检。不少慢性病患者在参加体检前，为了保证做到“空腹”，往往擅自停药，导致病情复发。还有人只做自己认为重要的检查，对于身高、体重、耳鼻喉之类的常规项目，觉得无关紧要。殊不知，这些看上去好像可有可无的项目，恰恰是医生判断的重要参照标准。

   

       其次，医院蜻蜓点水。体检项目的高利润使得很多医疗机构趋之若鹜，眼下几乎所有医院都开设了体检中心，但由于健康体检投入的成本低，从业人员要求不高，健康体检中存在较多问题。一方面，为节约成本，随意减少检查项目，不开展新型项目。比如，很多医院针对肿瘤的验血项目只有AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原）两项，但这只能发现肝癌、胃肠道癌等常见肿瘤，超过80%的肿瘤可能漏检。同时，医生检查往往不与检查对象进行沟通，了解病史，检查质量难以保证。

   

       此外，单位应付了事。尽管体检被不少单位列为常规福利，但受费用、观念等因素影响，大都项目过少，品种老套，真正对健康所起的作用呈减弱趋势。不少单位体检还是抽血、拍片、查体格的老三样，对现在上班族多发的颈椎、腰椎疾病、胃病、甲状腺疾病等检查则较少涉及，更没有对不同情况和工种的员工提供有针对性的体检。

   

       有多少体检漏查可以重来？不规范不科学的检查不如不查，它会让人活在“假放心”里而麻痹大意。疾控部门应进一步普及健康知识，引导公众提高医学素养；卫生主管部门要尽快完善健康体检的管理规范，对体检服务质量进行监督；相关单位要打破一刀切，针对不同年龄段的人采用个性化的体检项目，真正体现以人为本。

来源：医药经济报  作者：张枫逸